不孕不育和试管婴儿检查中有一项抗体检查组合,包括抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAB)、抗子宫内膜抗体(EmAB)、抗透明带抗体(AzAB)等,如果其中有1~3个抗体阳性,你是否很担心?当你寻遍各大医院,医生的解释和建议多种多样,你是否更苦恼,到底何去何从呢?
经过30多年的研究发现,试管婴儿成功率的影响因素比较多,自身抗体的阳性除了可能与不孕和复发性流产有关外,还会影响试管婴儿的成功率。
单一自身免疫抗体阳性 1、抗精子抗体阳性对试管婴儿的影响 有的研究报道,女性血清中AsAB阳性患者精卵结合率受到明显的影响,而卵子成熟度和高评分胚胎的比例没有明显差异。 但另有研究提示精y、血清、卵泡液中AsAB水平和试管婴儿妊娠结局可能无关。精y中AsAB阳性组和阴性组相比,妊娠率没有显著差异。 2、抗卵巢抗体阳性对试管婴儿的影响 不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%~59.7%,有报道初次接受试管婴儿治疗的患者,AoAB阳性者的妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%,推测可能抗卵巢抗体影响精卵结合和卵子分裂的过程,从而影响试管婴儿的结局。 3、抗子宫内膜抗体阳性对试管婴儿的影响 推测EmAB与子宫内膜组织结合,导致子宫内膜功能障碍,主要影响试管婴儿中胚胎种植环节。 对不明原因不孕女性行试管婴儿治疗妊娠结局的分析,EmAB阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无显著性,抗体阳性组流产率显著增高,持续妊娠率低于阴性对照组。 4、抗心磷脂抗体阳性对试管婴儿的影响 抗心磷脂抗体阳性明显影响试管婴儿的结局,导致子宫微血管血栓形成,胚胎滋养层细胞功能改变,影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育,引起不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。 抗心磷脂抗体阳性患者行试管婴儿的精卵结合率、妊娠率、胚胎种植率显著低于抗体阴性组,而且流产率显著升高,因此抗心磷脂抗体对试管婴儿结局产生负面作用。
多种自身抗体阳性对试管婴儿的影响 一项研究分析了3种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体)对试管婴儿结局影响,发现阳性抗体种类越多,其妊娠率越低,3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同降低试管婴儿的成功率。 一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性(抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体)对试管婴儿结局影响,抗体阳性组虽然在临床妊娠率和胚胎种植率差异无显著性,但阳性组流产率均高于阴性对照组,持续妊娠率低于阴性对照组。 总之,自身免疫抗体对试管婴儿存在多方面影响,大多数研究认为,自身免疫抗体对试管婴儿存在许多负面作用。对于多个自身免疫抗体阳性患者重点关注,及时干预,从而提高妊娠率,减少流产率,同时对于单一抗体阳性患者避免过度治疗。