如果能够有针对性地评估、了解每对准父母对分娩的需求,意愿及喜好,考虑他们身体和心理的需求,制定人性化的分娩计划,提供很好的支持、照顾,留下终生难忘的愉快的分娩记忆,这会对女性的一生都会产生积极深远的影响,而且由于制订了充分详细的计划,消除了有些人对自然分娩的盲目恐惧,使得更多的孕妇愿意尝试自然分娩,对于提高自然分娩率和产科服务质量都有重要的意义。
制定一定详细的分娩计划,需要有经验的产科医师、助产士、导乐、孕妇学校的分娩课堂的老师,有针对性地最好是一对一的和准父母共同制定。例如在助产士咨询门诊、在陪产的导乐约见准父母时制定该分娩计划。
即使很多医院目前不能实施分娩计划的全部内容,但我们了解孕妇的需求,提供人性化的产科服务,也是我们提高产科服务质量的努力方向和趋势。
(一)收集制定分娩计划所需的信息
基本信息
1.家人和朋友(例如母亲)对分娩情景的回忆。
2.丈夫在分娩期间的作用。
3.医生、助产士、导乐的职责和作用。
4.医生根据孕期情况做出的分娩方式的建议。
分娩医院的信息
1.了解医院的医疗技术及护理状况。分娩环境、分娩量、生育观念、制度、产科和护理水平,可提供的非药物镇痛的方法及分娩镇痛麻醉,可否导乐陪产及要求,不同的分娩方式后的住院时间是多长?
2.了解医院的其他服务信息,如交通的便利性和提供生活服务的具体内容。入院的程序和手续,结账方式和时限,家人陪护和探视规则。
3.了解母乳喂养的一些支持措施,及出院后医院的持续支持内容和新生儿随访。
4.如果发生产科合并症或内科合并症,建议尽量选择综合医院分娩。
分娩早期准备
1.了解分娩整体过程和步骤。
2.评估孕期全程的医疗信息,了解在分娩早期可以有哪些支持措施以帮助分娩。
3.与医护人员讨论你的分娩计划,了解可行性,运用他们丰富的实践经验帮助你修订计划,保证分娩安全。
4.准备分娩物品。例如待产包,里面放置用于促进缓解产痛所需要的一些小物品,包括舒适的睡袍、护手霜、按摩梳子、润唇膏、小的按摩器、保暖的棉袜子、酸味的棒棒糖,以及产程中想要的食品和饮料等等。
5.住院期间母婴所需用品,如婴儿用品,母乳喂养的物品等。
(二)分娩计划的主要内容和要点
分娩方式的选择
1.根据医生评估和建议,结合个人意愿决定分娩方式(自然分娩/剖宫产),并考虑到分娩过程中可能出现的其他情况,制定应对措施。
2.在选择分娩方式前,医生也会对孕妇做详细的全身检查和产前检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小等。如果一切正常,孕妇就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖宫产。另外,自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。
3.分娩过程是动态变化的,存在很多未知的因素,并非如计划中那样顺利。如果因为涉及母婴安全,医院否决了或改变了事先制定的一些方案,应配合接受新的方案。
4.其他细节。是否和医生商量尽量避免实施会阴侧切?能否申请通过镜子让产妇看到分娩的全过程?愿意用视频或是记录下分娩全过程吗?爸爸想亲自为婴儿剪断脐带吗?这些内容都可以实现考虑一下,录入计划之中。
应对分娩疼痛
1.孕妇对分娩疼痛的预先主观选择常见以下几种:
(1)强烈要求避免药物干预,通过非药物方式应对分娩疼痛,自然分娩。
(2)在难产或产程长时接受药物干预。
(3)可以使用药物镇痛,但尽可能少。
(4)无任何个人意见,希望听从医护人员的指示。
(5)只要医生允许,立即开始药物镇痛。
(6)害怕疼痛,主动要求尽早药物镇痛。
2.鼓励推荐选择非药物镇痛的应对方法:
使用分娩球,调整呼吸节奏,体味变换,热敷或冷敷,放松、冥想,水疗(淋浴、水中待产),集中注意力;运用各种感官刺激:味觉(例如酸味的食品),触觉(触摸和按摩),视觉(焦点注视法,盯视喜欢的图片),听觉(音乐疗法),嗅觉(香薰疗法)
3.药物镇痛方式的选择
向孕妇介绍药物减痛的利弊及方法。常用的方法包括:缓解疼痛的减痛药、阻断感觉的麻醉药和使孕妇安静的镇静药。分娩时的用药须听从医生的安排,事先了解一些关于这类药物的情况,然后根据当时的情况选择一种或多种减痛的措施。
分娩支持人员:包括家人、朋友、导乐、医护人员等各方面的支持者
1.医学咨询提供者(医生,护士,助产士)。
2.提供外围服务人员(跑腿,运输,家务,膳食等)。
3.陪伴分娩及精神情感支持的人(导乐,丈夫,母亲,助产士等)。
4.母乳喂养和婴儿养育的支持者和服务者(父母,月嫂,保姆)。
新生儿出生后的皮肤接触,母乳喂养和婴儿养育
把母乳喂养作为分娩计划的一部分,早期的皮肤接触,早吸吮,准备母乳喂养的相关用品。
分娩计划制定时间
最好在怀孕第36周的时候就把计划制定好,以防分娩提前,即使没有书面的分娩计划,也要把分娩过程,细节提前设想一遍,并提前与分娩的陪伴者、导乐、产科医生、助产士讨论,做好心理、物质、人员的准备会对分娩有帮助。即使做了计划,也要做好应对突发状况的心理准备,因为最重要的是确保母婴安全。